很多矫治牙齿的朋友听到要打支抗钉在骨头上，都会大惊：“天哪打在骨头上，正畸垫高整形作用与持续时间,正畸垫高到底可以保持多长时间？”事实上根本不疼哦！如果你拔过牙，那太好了，正畸垫高和植支抗相比就如同被砍一刀和被扎一针!

一.正畸垫高整形作用与持续时间,正畸垫高到底可以保持多长时间

1、乳牙期的牙齿矫正

牙齿不齐的治疗大约3-4周岁时即可开始，这时，尽管孩子还是一口小乳牙，只要孩子能够按照医生的要求带矫治器并配合治疗，就可进行矫治了。由于乳牙的移动，还有可能带动乳牙根下面的恒牙胚一起移动，所以许多牙齿不齐的孩子经过乳牙期的矫治，就能长出一口整齐的恒牙了。

2、替牙期的牙齿矫正

替牙期（又称混合牙列期，6-12周岁年龄段）牙齿不整齐的情况特别常见医学教育`网搜集整理。

孩子6岁至12岁，是乳、恒牙替换时期，也应定期到正畸医师处检查。常见的咬下唇习惯很容易导致上“门牙”的外翘，因张口呼吸习惯容易导致牙弓发育狭窄、唇外翻等畸形。这些常见的不良习惯应尽早发现，并通过专业的宣教、正畸垫高介入等手段加以阻断，防止畸形的进一步加重，而不是按传统理念等到12岁替牙期后才开始治疗。

二. 应注意以下5点

1.成年人的错颌畸形常伴随其他口腔疾患，如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根、口内不良修复物、颞下颌关节疾病等。因此患者在开始正畸垫高前，要到相应的口腔专科医院做全面检查，控制牙体、牙周疾病，拆除口内修复体，否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。

2.成年人要在良好的口腔卫生条件下进行正畸垫高，在矫治过程中应特别注意口腔卫生的维护，做到饭后洗牙，定期到医院洁牙，以保证矫治顺利进行。

3.成年人生长发育已经基本停止，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间较长，因此要耐心配合医生矫治，不能急于求成。

4.成年人正畸垫高后易于复发，所以治疗后要注意保持，活动保持器的戴用时间尽可能长些。

5.常见的成年人错颌畸形情况包括牙齿拥挤不齐、前牙间隙、前牙反殆、上颌牙齿及颌骨前突。下颌偏斜造成的颜面不对称等。对于中、重度的骨性错颌畸形，单靠移动牙齿还不能达到理想的效果，必须要接受正畸和正颌外科手术。

正畸垫高可以改变患者的咬合关系，影响下颌髁状突的位置，甚至打破口颌系统肌肉原有的平衡状态。而且疗程较长，使其可能成为TMD发病的病因之1、

三. 正畸垫高的正畸垫高模式

1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙

如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种正畸垫高模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该正畸垫高模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。

2、拔除四个第一前磨牙

患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种正畸垫高模式。上颌正畸垫高间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将正畸垫高间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，最终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该正畸垫高模式主要适合于第V型患者。

3、拔除下颌两个第一前磨牙

对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因正畸垫高过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是最理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的正畸垫高矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该正畸垫高模式。

4、拔除下颌两个第二磨牙

早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种正畸垫高模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。

5、一个下中切牙

部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的正畸垫高模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。